Définitions et méthodes de calcul

La disponibilité des intervenants se calcule en tenant compte du temps passé en mission et à l’accomplissement de tâches diverses comme l’entretien, la formation, la qualité et l’administration. Le détail du calcul est présenté dans les tableaux de la page 2 de l’annexe 6.

Résultats des calculs de disponibilité des intervenants

Les résultats des calculs de disponibilité des intervenants permettent de fournir une image de leur niveau de sollicitation. En ce qui concerne les SMUR, il importe de préciser que les médecins concernés sont également actifs au sein de l’hôpital auquel ils sont rattachés, exception faite du SMUR de Sion où les médecins sont actifs aussi pour les secours héliportés.

Les activités de routine administratives, d’entretien du matériel et des locaux sont les mêmes d’une base à une autre quel que soit son niveau d’activité opérationnelle. Ainsi, les écarts entre les valeurs minimales et maximales s’expliquent essentiellement par les différences dans les niveaux d’intervention (voir point 3.1.2).

Disponibilité exprimée en pourcentage par plage horaire en 2023 des intervenants par rapport à leur temps total théorique de travail

Disponibilité 2023		Moyenne	Min	Max
Ambulancier	Jour	43%	32%	71%
Ambulancier	Nuit	53%	34%	41%
Chauffeur SMUR	Jour	71%	66%	78%
Chauffeur SMUR	Nuit	75%	72%	80%
Médecin	Jour	86%	79%	96%
Médecin	Nuit	91%	86%	98%

L’ensemble des données et des calculs sont accessibles dans l’annexe 6.

Ambulances surnuméraires à Saas

Concernant le service d’ambulances de la vallée de Saas, la planification prévoit une ambulance 24/24 toute l’année, mais le service d’ambulances met à disposition une deuxième ambulance la journée en très haute saison. Cette ambulance est également conforme et équipée pour les interventions primaires. Le volume d’intervention de la base de Saas s’élève à 614 interventions, dont 501 la jounrée, dont plus de 70% des interventions P2, soit des interventions urgentes, mais non vitales, pour lesquels l’IAS ne prescrit pas de délai de réponse.

Volume d’interventions jour et nuit du service d’ambulances de Saastal en 2023

		Jour		Nuit		Total
53 – Amb Venetz Saastal	P1	138	1.0%	59	0.8%	197	0.9%
	P2	362	2.6%	54	0.8%	416	2.0%
	P3	1	0.0%			1	0.0%
Total 53 – Amb Venetz Saastal		501	3.6%	113	1.6%	614	2.9%

Les deux tiers des interventions du service d’ambulances ont lieu entre janvier et avril, selon le tableau ci-dessous et durant cette période, le ratio d’interventions P2 s’élève même à 80%.

Volume d’interventions jour et nuit du service d’ambulances de Saastal de janvier à avril en 2023

	Type d’intervention	Janvier			Février			Mars			Avril
		Jour	Nuit	Total	Jour	Nuit	Total	Jour	Nuit	Total	Jour	Nuit	Total
	P1	15	3	18	23	9	32	11	4	15	11	7	18
	P2	57	7	64	116	7	123	62	6	68	37	6	43
	P3
Total interventions		72	10	82	139	16	155	73	10	83	48	13	61

Tenant compte des éléments ci-dessus, une analyse globale semble cependant nécessaire pour la prise en charge des patients victimes de traumatisme simple en haute saison touristique dans les stations de ski. Le plus souvent, il s’agit de transport vers un cabinet médical. Actuellement, les solutions diffèrent selon les régions (recours aux ambulances du dispositif ordinaire, ajout d’une ambulance dédiée, autres moyens hors dispositif ou mise en place par les stations). L’intégration ou non de ces dispositifs dans la planification ainsi que la composition des équipages requis (ambulancier, technicien ambulancier, chauffeur) nécessite une analyse globale. Des propositions seront formulées dans le rapport de planification.

Ambulances surnuméraires à Monthey

Le service d’ambulance de Monthey, Clerc Ambulances SA, met à disposition une ambulance en plus la journée et la nuit pour la chronozone de Monthey, car le service d’ambulances Clerc à Monthey effectue des transferts sous mandat de l’hôpital de Rennaz. Le service d’ambulances de Monthey a produit un rapport avec les interventions effectuées avec cette ambulance surnuméraire (cf. annexe 8) et dans le cadre de l’audit du dispositif préhospitalier, ces données ont été analysées.

En 2023, le service d’ambulance de Monthey a effectué 181 interventions primaires avec l’ambulance surnuméraire la journée et 211 interventions primaires la nuit. Sur un total d’interventions de 2142 la journée, l’ambulance surnuméraire a effectué 8% des interventions totales la journée. Par contre, la nuit ce ratio s’élève à près de 20%, soit une intervention sur cinq effectuée par l’ambulance surnuméraire.

Volume d’interventions jour et nuit du service d’ambulances de Monthey en 2023

		Jour		Nuit		Total
33 – Amb Clerc Monthey	P1	938	6.7%	494	7.1%	1432	6.8%
	P2	1056	7.5%	506	7.2%	1562	7.4%
	P3	35	0.2%	1	0.0%	36	0.2%
	S1	113	0.8%	63	0.9%	176	0.8%
Total 33 – Amb Clerc Monthey		2142	15.3%	1064	15.2%	3206	15.3%

Ces interventions effectuées par l’ambulance surnuméraires sont confirmées avec le nombre de situations d’interventions simultanées selon le tableau ci-dessous. La situation s’est beaucoup péjorée en 2022.

Situation d’interventions simultanées du service d’ambulances de Monthey en 2023

Nombre situations simultanées	2023	2023	2022	2022	2021	2021
	Jour	Nuit	Jour	Nuit	Jour	Nuit
1	1 731	972	1 716	979	1 543	770
2	953	237	957	233	766	77
3	208	1	220	1	107
4	3		9		3
*Nb de moyens planifiés*	2	1	2	1	2	1

Lors de l’audit du dispositif préhospitalier l’outil de système d’information géographique (GIS – Geographic Information System) ArcGIS Insights (Environmental Systems Research Institute – Esri, Redlands, California, USA) a été mis en place afin d’effectuer des simulations du dispositif en recalculant les délais de réponses et les situations d’interventions simultanées en déplaçant une base d’ambulance ou en rajoutant une base ou en rajoutant une ambulance dans le dispositif actuel.

Lors de chaque modification du dispositif, toutes les interventions urgenets et vitales (P1, selon explication du chapitre 2.3) réelles sont réallouées sur le principe du next best. Ainsi, l’ambulance surnuméraire a été enlevée pour les simulations ci-dessous et toutes les interventions ont été réallouées au dispositif de la planification, à savoir deux ambulances la journée et une la nuit. Ceci a pour conséquence un allongement du délai de réponse de plus de 3 minutes la journée et de près de 9 minutes la nuit par rapport aux résultats produits au chapitre 3.4.4.3.