Distribution des interventions selon les plages horaires Jour/Nuit

En tenant compte des plages horaires en journée de 07h00 à 19h00 et de nuit de 19h00 à 07h00, les interventions se répartissent de la même manière que les années précédentes pour chaque type de service de sauvetage. La situation est conforme à celle observée entre 2019 et 2022.

Répartition entre jour et nuit par type de moyen d’intervention.

Moyens ambulanciers – 2023

Moyens héliportés- 2023

Moyens SMUR – 2023

Les vols de nuit sont peu fréquents, cependant ils restent importants notamment dans le cadre de la prise en charge de patients nécessitant l’orientation dans une filière. En termes de stricts besoins matériels, si les statistiques d’interventions de nuit des hélicoptères pourraient laisser suggérer que la mise à disposition d’une seule machine pour l’ensemble du canton pourrait être suffisante, il s’est avéré qu’il est indispensable de pouvoir disposer de deux machines. En effet, deux machines sont nécessaires, avant tout pour des raisons de sécurité. Au vu du danger significativement plus élevé que représentent les vols de nuit, il est nécessaire que les pilotes connaissent parfaitement leur région d’intervention, qui compte un bon nombre d’obstacles particulièrement dangereux pour la sécurité des équipages. Une telle connaissance implique que les pilotes engagés maintiennent leur haut niveau de connaissance par une pratique de vol fréquente dans la région concernée, de jour comme de nuit. Il ne serait ainsi pas adéquat de mettre en place un système de pilotes généralistes qui, de nuit, auraient vocation à intervenir sur l’ensemble du canton. Le fait d’avoir un seul hélicoptère pourrait par ailleurs avoir un impact sur le temps d’intervention. Finalement, ce dispositif devra permettre, à l’instar des critères qui sont pris en compte également pour tout le restant du dispositif préhospitalier (ambulances, SMUR, etc.), d’assurer des interventions par du personnel maîtrisant la langue parlée localement.

Les « chronozones »

Une chronozone est une partie du territoire cantonal dédiée à un type de moyen d’intervention : on parle ainsi de chronozones ambulances, chronozones hélicoptères et chronozones SMUR.

Ces zones ont été définies en tenant compte des distances à parcourir et du meilleur temps théorique pour atteindre un point en comparant les résultats obtenus en partant de différentes bases de sauvetage. Une chronozone est un ensemble de communes. La démographie cantonale est basée sur les données communales ce qui permet de faire des analyses démographiques par chronozone.

Chronozones ambulances jour et nuit

Chronozones hélicoptères

Chronozones SMUR

Objectifs

Le délai de réponse se définit par le temps qui s’écoule entre le moment où le service de sauvetage reçoit l’alarme et le moment auquel ce dernier arrive auprès du patient. Le temps écoulé entre l’alarme et le départ vers le lieu d’intervention est appelé délai de départ.

L’IAS^[1]a fixé comme recommandation que 90% des interventions de type P1 (vitales urgentes) soient réalisées dans un délai de moins de 15 minutes ce qui paraît réalisable dans la plupart des cantons mais qui est difficilement applicable avec un dispositif rationnel en Valais. En effet, la topographie montagneuse du canton, les distances à parcourir et les conditions météorologiques parfois difficiles, ont poussé l’OCVS à maintenir un délai de réponse à 20 minutes, ce qui correspond à l’ancienne recommandation de l’IAS en la matière. Ce point est validé au travers d’une décision du Conseil d’Etat concernant le dispositif ambulancier.

[1] IAS : interassociation du sauvetage

L’interprétation du délai de réponse ne peut pas se résumer à une lecture arithmétique des chiffres. Elle doit impérativement tenir compte des points suivants :

De la situation médicale pour laquelle les moyens sont engagés. Effectivement, presque la seule urgence médicale ne supportant pas un délai de réponse de plus de 10 minutes est un arrêt cardio-respiratoire (ACR), puisqu’une fois ce délai dépassé, les chances de réanimation sont quasiment nulles dans 100% des cas. Par ailleurs, il est rare qu’une intervention engagée en P1 pour une pathologie autre qu’un ACR finisse en ACR.
De l’étendue géographique du canton, qui rend quasiment impossible pour les moyens d’interventions professionnels de produire une réponse adaptée (moins de 10 minutes) à la prise en charge des ACR dans la majorité des cas.
De la présence d’un dispositif milicien, qui représente le premier maillon de la prise en charge d’un ACR dans la majorité des cas. Le dispositif milicien est notamment présent dans les régions éloignées des plaines : il s’agit des médecins SMUP, des public responders, des first responders et des advanced responders. Ces intervenants sont formés à la prise en charge d’ACR permettant le maintien des fonctions vitales, dans l’attente de l’arrivée des secours professionnels. Ces intervenants sont mobilisés via une application permettant l’engagement par proximité en tenant compte de la géolocalisation de la victime.

Plus de 35% des patients réanimés bénéficient ainsi de ce type de prise en charge dans un délai de moins de 6 minutes. Le dispositif cœur wallis (en charge des public responders) a sauvé 42 vies sur deux ans (www.coeurwallis.ch). Ce résultat a pu être obtenu grâce au déploiement de près de 450 défibrillateurs automatiques externes (AED) et à un dispositif de près de 2400 public responders répartis sur tout le territoire cantonal.