Introduction
Les secours constituent un maillon vital dans la chaîne des soins. Ils interviennent sur le terrain en allant à la rencontre de la personne en détresse et en alliant rapidité et efficacité.
Les subventions
Les services d’ambulances ainsi que les SMUR touchent une subvention annuelle des pouvoirs publics (70% à charge du canton, 30% à charge des communes).
Conclusions
Les résultats présentés dans le présent rapport peuvent être résumés de la manière suivante.
Le dispositif professionnel
Vue globale du dispositif professionnel
L’objectif du dispositif pré-hospitalier est d’assurer la prise en charge sanitaire pré-hospitalière en Valais de tout patient, résident ou non, malade ou accidenté, ainsi que son transport vers la structure de soins la mieux adaptée à sa situation médicale et ce, dans les meilleurs délais possibles. Cet objectif est à réaliser dans le respect des recommandations qualité en vigueur et dans le souci d’une approche équitable et tenant compte de contraintes d’économicité.
Le dispositif de secours pré-hospitalier se compose d’un dispositif professionnel et d’un dispositif milicien. Le dimensionnement du dispositif varie en fonction des saisons de sauvetage qui se répartissent sur l’année de la manière suivante :
Les SMUR
Chaque SMUR (Services Médicalisés d’Urgence et de Réanimation) est composé d’un médecin, d’un ambulancier ou infirmier et d’un véhicule et fonctionne 24h/24. Le SMUR est engagé par la Centrale 144 de l’OCVS, en sus de l’ambulance, pour les interventions pouvant nécessiter l’intervention d’un médecin urgentiste, sur la base de critères prédéfinis.
Le dispositif cantonal des SMUR comprend 3 bases cantonales (Viège, Sion et Martigny) et une base intercantonale dans le Chablais à Rennaz.
Les services héliportés
Les secours héliportés font partie du dispositif pré-hospitalier. Un hélicoptère de sauvetage est composé d’un pilote, d’un paramédic, d’un médecin urgentiste et d’un hélicoptère répondant aux normes HEMS (Helicopter Emergency Medical Services).
Le dispositif de sauvetage héliporté comprend 3 bases en plaine (Gampel, Sion et Collombey) et une base en altitude (Zermatt). Les bases de Zermatt, Gampel-Steg et Sion sont opérationnelles toute l’année, jour et nuit, alors que la base de Collombey n’est exploitée qu’en très haute sais…
Les services de sauvetage ambulances
Une ambulance est composée d’un ambulancier diplômé ES et d’un technicien ambulancier ou de deux ambulanciers diplômés.
Six compagnies d’ambulances sont actives dans le canton. Elles comptent 10 bases d’interventions au 31.12.2023. Les moyens ambulanciers à disposition varient selon les plages horaires de jour (07h00 à 19h00) et de nuit (19h00 à 07h00).
Le dispositif milicien
Le dispositif milicien est en support du dispositif professionnel soit pour pallier les longues distances à parcourir en Valais et apporter une première réponse sanitaire en attendant que les secours professionnels arrivent, soit pour apporter une expertise particulière dans des interventions à caractère médico-technique.
Les types d’intervention
Les types d’intervention sont classifiés selon la norme IAS de la manière suivante
Volumes d’interventions
Nombre d’interventions réalisées par l’ensemble du dispositif professionnel et par type d’intervenant
Ambulances
Ambulances
SMUR
SMUR
Sauvetage héliporté
Sauvetage héliporté
Nombre d’interventions réalisées par base d’ambulances de 2019 à 2023
Le graphique ci-dessous permet d’identifier deux types de profils d’activité qui sont les bases de plaine (Monthey, Martigny, Sion, Sierre, Viège et Gampel-Steg) ayant toutes un important volume d’interventions et les bases des vallées latérales (Entremont, Grächen, Goms, Saas Grund et Zermatt) ayant un faible volume.
Dans sa décision de juin 2020, le Conseil d’Etat a choisi de mettre en place une ambulance de 19h à 7h à Sembrancher venant ainsi compléter le dispositif déjà existant la journée. Il a aussi décidé de la création d’une nouvelle base dans la région de Loèche, Rarogne Ouest et Lötsche…
Nombre d’interventions réalisées par service d’hélicoptères de 2019 à 2023
Le dispositif héliporté de la planification composé d’Air-Glaciers dans le Valais romand et d’Air Zermatt dans le Haut-Valais permet de couvrir plus de 99% des interventions.
La Centrale 144 engage toujours les moyens héliportés les plus proches et adaptés pour les interventions primaires et urgentes et les moyens du dispositif en première instance pour les autres types d’interventions. Lorsqu’un hélicoptère d’une autre compagnie est plus proche et adapté ou…
Nombre d’interventions réalisées par base SMUR de 2018 à 2023
Le SMUR du Chablais à Rennaz a réalisé 183 interventions primaires et secondaires dans les communes valaisannes en 2023, tout comme en 2022.
L’ensemble des données détaillées par service SMUR, par année et par type d’intervention sur les périodes diurnes et nocturnes est accessible dans l’annexe 2.
Effet des périodes de l’année sur les volumes d’interventions
Présentation de l’activité de sauvetage par base d’ambulances et par saison de sauvetage
Présentation de l’activité de sauvetage par base d’ambulances et par saison de sauvetage
Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par service hélicoptères
Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par service hélicoptères
Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par base SMUR
Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par base SMUR
Distribution des interventions selon les plages horaires Jour/Nuit
En tenant compte des plages horaires en journée de 07h00 à 19h00 et de nuit de 19h00 à 07h00, les interventions se répartissent de la même manière que les années précédentes pour chaque type de service de sauvetage. La situation est conforme à celle observée entre 2019 et 2022.
Délai de réponse
Objectifs
Le délai de réponse se définit par le temps qui s’écoule entre le moment où le service de sauvetage reçoit l’alarme et le moment auquel ce dernier arrive auprès du patient. Le temps écoulé entre l’alarme et le départ vers le lieu d’intervention est appelé délai de départ.
L’IAS[1]a fixé comme recommandation que 90% des interventions de type P1 (vitales urgentes) soient réalisées dans un délai de moins de 15 minutes ce qui paraît réalisable dans la plupart des cantons mais qui est difficilement applicable avec un dispositif rationnel en Valais. En effet, la to…
Les « chronozones »
Une chronozone est une partie du territoire cantonal dédiée à un type de moyen d’intervention : on parle ainsi de chronozones ambulances, chronozones hélicoptères et chronozones SMUR.
Ces zones ont été définies en tenant compte des distances à parcourir et du meilleur temps théorique pour atteindre un point en comparant les résultats obtenus en partant de différentes bases de sauvetage. Une chronozone est un ensemble de communes. La démographie cantonale est basée sur le…
Les sous-chronozones
Une sous-chronozone est un ensemble de localités. Ce découpage plus fin a été réalisé pour analyser des données temporelles. Il est basé sur les localités car certaines communes sont très étendues, ce qui entraîne une disparité des délais de réponse à l’intérieur de cette commune. Par exemple, Haute-Nendaz et Aproz n’appartiennent pas à la même sous-chronozone alors qu’elles appartiennent à la même commune.
Cette distribution en sous-chronozones a été construite en tenant compte des performances des délais de réponse des années d’intervention 2015 à 2018.
Résultats des délais de réponse (P1) des ambulances au sein des chronozones
Le critère de classement retenu est le nombre d’interventions P1 en 2023 qui présente un dépassement des délais de réponse recommandés. L’analyse est toujours effectuée selon les deux plages horaires qui correspondent aux deux dispositifs de jour et de nuit. Les tableaux 2 et 3 indiquent…
Interventions simultanées
Méthode de décompte des simultanées
Méthode de décompte des simultanées
Résultats des simultanée
Résultats des simultanée
Disponibilité des intervenants
Durée moyenne des missions
La présentation de la durée moyenne des missions permet de mieux appréhender les prochaines analyses qui évaluent les temps de disponibilité des ambulances, mais aussi des SMUR.
Les données concernent l’ensemble des types d’interventions P1, P2, P3 et S1. Ces résultats sont réutilisés pour le calcul de la disponibilité.
Définitions et méthodes de calcul
La disponibilité des intervenants se calcule en tenant compte du temps passé en mission et à l’accomplissement de tâches diverses comme l’entretien, la formation, la qualité et l’administration. Le détail du calcul est présenté dans les tableaux de la page 2 de l’annexe 6.
Les résultats des calculs de disponibilité des intervenants permettent de fournir une image de leur niveau de sollicitation. En ce qui concerne les SMUR, il importe de préciser que les médecins concernés sont également actifs au sein de l’hôpital auquel ils sont rattachés, exception faite…
