Ambulances surnuméraires à Saas

En 2023, le service d’ambulance de Monthey a effectué 181 interventions primaires avec l’ambulance surnuméraire la journée et 211 interventions primaires la nuit. Sur un total d’interventions de 2142 la journée, l’ambulance surnuméraire a effectué 8% des interventions totales la journée. Par contre, la nuit ce ratio s’élève à près de 20%, soit une intervention sur cinq effectuée par l’ambulance surnuméraire.

Volume d’interventions jour et nuit du service d’ambulances de Monthey en 2023

		Jour		Nuit		Total
33 – Amb Clerc Monthey	P1	938	6.7%	494	7.1%	1432	6.8%
	P2	1056	7.5%	506	7.2%	1562	7.4%
	P3	35	0.2%	1	0.0%	36	0.2%
	S1	113	0.8%	63	0.9%	176	0.8%
Total 33 – Amb Clerc Monthey		2142	15.3%	1064	15.2%	3206	15.3%

Ces interventions effectuées par l’ambulance surnuméraires sont confirmées avec le nombre de situations d’interventions simultanées selon le tableau ci-dessous. La situation s’est beaucoup péjorée en 2022.

Situation d’interventions simultanées du service d’ambulances de Monthey en 2023

Nombre situations simultanées	2023	2023	2022	2022	2021	2021
	Jour	Nuit	Jour	Nuit	Jour	Nuit
1	1 731	972	1 716	979	1 543	770
2	953	237	957	233	766	77
3	208	1	220	1	107
4	3		9		3
*Nb de moyens planifiés*	2	1	2	1	2	1

Lors de l’audit du dispositif préhospitalier l’outil de système d’information géographique (GIS – Geographic Information System) ArcGIS Insights (Environmental Systems Research Institute – Esri, Redlands, California, USA) a été mis en place afin d’effectuer des simulations du dispositif en recalculant les délais de réponses et les situations d’interventions simultanées en déplaçant une base d’ambulance ou en rajoutant une base ou en rajoutant une ambulance dans le dispositif actuel.

Lors de chaque modification du dispositif, toutes les interventions urgenets et vitales (P1, selon explication du chapitre 2.3) réelles sont réallouées sur le principe du next best. Ainsi, l’ambulance surnuméraire a été enlevée pour les simulations ci-dessous et toutes les interventions ont été réallouées au dispositif de la planification, à savoir deux ambulances la journée et une la nuit. Ceci a pour conséquence un allongement du délai de réponse de plus de 3 minutes la journée et de près de 9 minutes la nuit par rapport aux résultats produits au chapitre 3.4.4.3.

Délai de réponse la journée de la chronozone de Monthey en 2023 sans l’ambulance surnuméraire

Délai de réponse la nuit de la chronozone de Monthey en 2023 sans l’ambulance surnuméraire

Présentation du dispositif pré-hospitalier

Le dispositif professionnel

Vue globale du dispositif professionnel

L’objectif du dispositif pré-hospitalier est d’assurer la prise en charge sanitaire pré-hospitalière en Valais de tout patient, résident ou non, malade ou accidenté, ainsi que son transport vers la structure de soins la mieux adaptée à sa situation médicale et ce, dans les meilleurs délais possibles. Cet objectif est à réaliser dans le respect des recommandations qualité en vigueur et dans le souci d’une approche équitable et tenant compte de contraintes d’économicité.

Le dispositif de secours pré-hospitalier se compose d’un dispositif professionnel et d’un dispositif milicien. Le dimensionnement du dispositif varie en fonction des saisons de sauvetage qui se répartissent sur l’année de la manière suivante :

Les SMUR

Chaque SMUR (Services Médicalisés d’Urgence et de Réanimation) est composé d’un médecin, d’un ambulancier ou infirmier et d’un véhicule et fonctionne 24h/24. Le SMUR est engagé par la Centrale 144 de l’OCVS, en sus de l’ambulance, pour les interventions pouvant nécessiter l’intervention d’un médecin urgentiste, sur la base de critères prédéfinis.

Le dispositif cantonal des SMUR comprend 3 bases cantonales (Viège, Sion et Martigny) et une base intercantonale dans le Chablais à Rennaz.

Les services héliportés

Les secours héliportés font partie du dispositif pré-hospitalier. Un hélicoptère de sauvetage est composé d’un pilote, d’un paramédic, d’un médecin urgentiste et d’un hélicoptère répondant aux normes HEMS (Helicopter Emergency Medical Services).

Le dispositif de sauvetage héliporté comprend 3 bases en plaine (Gampel, Sion et Collombey) et une base en altitude (Zermatt). Les bases de Zermatt, Gampel-Steg et Sion sont opérationnelles toute l’année, jour et nuit, alors que la base de Collombey n’est exploitée qu’en très haute sais…

Les services de sauvetage ambulances

Une ambulance est composée d’un ambulancier diplômé ES et d’un technicien ambulancier ou de deux ambulanciers diplômés.

Six compagnies d’ambulances sont actives dans le canton. Elles comptent 10 bases d’interventions au 31.12.2023. Les moyens ambulanciers à disposition varient selon les plages horaires de jour (07h00 à 19h00) et de nuit (19h00 à 07h00).

Résultats sur les indicateurs opérationnels

Volumes d’interventions

Nombre d’interventions réalisées par l’ensemble du dispositif professionnel et par type d’intervenant

Ambulances

Pour les ambulances, le nombre d’interventions primaires et secondaires était de 15’894 en 2019 et est passé à 21’000 en 2023, ce qui représente une augmentation annuelle moyenne de 7.2%.

Ambulances

SMUR

Le volume d’interventions SMUR suit l’évolution du nombre d’interventions ambulancières.

SMUR

Sauvetage héliporté

Concernant le sauvetage héliporté, les chiffres ont montré un net infléchissement par rapport à 2019. Cette situation s’explique par la décision du Conseil fédéral de fermer les remontées mécaniques mi-mars 2020 en raison de la pandémie COVID-19, ainsi qu’aux mesures COVID durant l’hiver 2020-2021 avec une activité en baisse par rapport aux années précédentes. Par contre depuis la saison d’hiver 2021-2022, le volume d’interventions a nettement augmenté, dépassant même la période avant la pandémie.

Sauvetage héliporté

Nombre d’interventions réalisées par base d’ambulances de 2019 à 2023

Le graphique ci-dessous permet d’identifier deux types de profils d’activité qui sont les bases de plaine (Monthey, Martigny, Sion, Sierre, Viège et Gampel-Steg) ayant toutes un important volume d’interventions et les bases des vallées latérales (Entremont, Grächen, Goms, Saas Grund et Zermatt) ayant un faible volume.

Dans sa décision de juin 2020, le Conseil d’Etat a choisi de mettre en place une ambulance de 19h à 7h à Sembrancher venant ainsi compléter le dispositif déjà existant la journée. Il a aussi décidé de la création d’une nouvelle base dans la région de Loèche, Rarogne Ouest et Lötsche…

Nombre d’interventions réalisées par service d’hélicoptères de 2019 à 2023

Le dispositif héliporté de la planification composé d’Air-Glaciers dans le Valais romand et d’Air Zermatt dans le Haut-Valais permet de couvrir plus de 99% des interventions.

La Centrale 144 engage toujours les moyens héliportés les plus proches et adaptés pour les interventions primaires et urgentes et les moyens du dispositif en première instance pour les autres types d’interventions. Lorsqu’un hélicoptère d’une autre compagnie est plus proche et adapté ou…

Nombre d’interventions réalisées par base SMUR de 2018 à 2023

Le SMUR du Chablais à Rennaz a réalisé 183 interventions primaires et secondaires dans les communes valaisannes en 2023, tout comme en 2022.

L’ensemble des données détaillées par service SMUR, par année et par type d’intervention sur les périodes diurnes et nocturnes est accessible dans l’annexe 2.

Résultats sur les indicateurs opérationnels

Effet des périodes de l’année sur les volumes d’interventions

Présentation de l’activité de sauvetage par base d’ambulances et par saison de sauvetage

Présentation de l’activité de sauvetage par base d’ambulances et par saison de sauvetage

Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par service hélicoptères

En raison de l’accessibilité au site et des distances à parcourir, les hélicoptères assurent la majeure partie du sauvetage en montagne. Comme déjà noté au chapitre 3.1 la fermeture des remontées mécaniques a fortement influencé le nombre d’interventions en très haute saison d’hiver.

Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par service hélicoptères

Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par base SMUR

Les SMUR sont très peu impactés par les saisons de sauvetage.

Présentation saisonnière de l’activité de sauvetage par base SMUR

Résultats sur les indicateurs opérationnels

Délai de réponse

Objectifs

Le délai de réponse se définit par le temps qui s’écoule entre le moment où le service de sauvetage reçoit l’alarme et le moment auquel ce dernier arrive auprès du patient. Le temps écoulé entre l’alarme et le départ vers le lieu d’intervention est appelé délai de départ.

L’IAS[1]a fixé comme recommandation que 90% des interventions de type P1 (vitales urgentes) soient réalisées dans un délai de moins de 15 minutes ce qui paraît réalisable dans la plupart des cantons mais qui est difficilement applicable avec un dispositif rationnel en Valais. En effet, la to…

Les « chronozones »

Une chronozone est une partie du territoire cantonal dédiée à un type de moyen d’intervention : on parle ainsi de chronozones ambulances, chronozones hélicoptères et chronozones SMUR.

Ces zones ont été définies en tenant compte des distances à parcourir et du meilleur temps théorique pour atteindre un point en comparant les résultats obtenus en partant de différentes bases de sauvetage. Une chronozone est un ensemble de communes. La démographie cantonale est basée sur le…

Les sous-chronozones

Une sous-chronozone est un ensemble de localités. Ce découpage plus fin a été réalisé pour analyser des données temporelles. Il est basé sur les localités car certaines communes sont très étendues, ce qui entraîne une disparité des délais de réponse à l’intérieur de cette commune. Par exemple, Haute-Nendaz et Aproz n’appartiennent pas à la même sous-chronozone alors qu’elles appartiennent à la même commune.

Cette distribution en sous-chronozones a été construite en tenant compte des performances des délais de réponse des années d’intervention 2015 à 2018.

Résultats des délais de réponse (P1) des ambulances au sein des chronozones

Le critère de classement retenu est le nombre d’interventions P1 en 2023 qui présente un dépassement des délais de réponse recommandés. L’analyse est toujours effectuée selon les deux plages horaires qui correspondent aux deux dispositifs de jour et de nuit. Les tableaux 2 et 3 indiquent…

Résultats sur les indicateurs opérationnels

Interventions simultanées

Méthode de décompte des simultanées

Par “simultanée” on entend le nombre de moyens engagés dans une même plage horaire.

Méthode de décompte des simultanées

Résultats des simultanée

Les tableaux ci-dessous présentent le nombre d’interventions simultanées distribuées par mois et par période de la journée (jour / nuit) en 2023.

Résultats des simultanée

Résultats sur les indicateurs opérationnels

Disponibilité des intervenants

Durée moyenne des missions

La présentation de la durée moyenne des missions permet de mieux appréhender les prochaines analyses qui évaluent les temps de disponibilité des ambulances, mais aussi des SMUR.

Les données concernent l’ensemble des types d’interventions P1, P2, P3 et S1. Ces résultats sont réutilisés pour le calcul de la disponibilité.

Définitions et méthodes de calcul

La disponibilité des intervenants se calcule en tenant compte du temps passé en mission et à l’accomplissement de tâches diverses comme l’entretien, la formation, la qualité et l’administration. Le détail du calcul est présenté dans les tableaux de la page 2 de l’annexe 6.

Les résultats des calculs de disponibilité des intervenants permettent de fournir une image de leur niveau de sollicitation. En ce qui concerne les SMUR, il importe de préciser que les médecins concernés sont également actifs au sein de l’hôpital auquel ils sont rattachés, exception faite…

Analyse détaillée sur les moyens surnuméraires

Ambulances surnuméraires à Monthey

Le service d’ambulance de Monthey, Clerc Ambulances SA, met à disposition une ambulance en plus la journée et la nuit pour la chronozone de Monthey, car le service d’ambulances Clerc à Monthey effectue des transferts sous mandat de l’hôpital de Rennaz. Le service d’ambulances de Monthey a produit un rapport avec les interventions effectuées avec cette ambulance surnuméraire (cf. annexe 8) et dans le cadre de l’audit du dispositif préhospitalier, ces données ont été analysées.

Ambulances surnuméraires à Monthey